卵巢癌的健康教育和家庭护理

工作总结 |

时间:

2021-10-04 09:15:26

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【摘要】 目的 让患者了解卵巢癌知识,让患者和家属树立信心,延长寿命降低死亡率方法 宣传早期卵巢癌的早诊知识,对患者和家属进行知识性健康教育,让患者家属了解此病家庭护理内容和重要性。结果 患者尽早诊断治疗,患者和家属积极配合治疗,延长生存期降低卵巢癌死亡率。

【关键词】

卵巢癌健康教育;家庭护理

1 资料与方法

自2005年起,收集本院门诊和住院卵巢癌确诊病例20例,平均年龄50岁左右,调查卵巢癌就诊后CT超声检查以及肿瘤标准物。其中2例就诊时为超声检查中卵巢肿块,2例为结肠转移性梗阻就诊,其余大部分为盆腔肿块伴腹水及腹腔广泛性转移就诊。

2 结果

患者就诊时多为晚期肿块伴有腹水、广泛性腹腔转移。患者和家属知情后信心不足,家庭护理做的不够。

2.1 卵巢癌知识健康教育

卵巢癌在女性生殖系统恶性肿瘤中占第三位,仅次于宫颈癌和宫体癌。近些年来,由于对宫颈癌和宫体癌的防治工作取得了一定的成效,而卵巢癌的收效差,所以在女性生殖系统恶性肿瘤中卵巢癌跃居首位。据北京8家医院统计学资料显示卵巢恶性肿瘤占女性生殖系统恶性肿瘤的22.9%。而我们收治卵巢癌多为晚期,患者及其家属大多失去了信心。故此做好卵巢癌健康和卵巢癌后家庭护理会延长卵巢癌患者生存时间,降低卵巢癌的死亡率。

卵巢癌的治疗和病理类型关系密切,常见的恶性肿瘤如下:①浆液性囊腺癌。②粘液性囊腺癌。③恶性宫内膜样癌。④恶性透明细胞瘤。⑤未成熟畸胎瘤。⑥无性细胞瘤。⑦卵巢内胚窦瘤。⑧颗粒细胞瘤。⑨卵巢肉瘤。⑩转移瘤。其中颗粒细胞瘤为低度恶性,卵巢肉瘤罕见。

2.2 卵巢癌的早期的检查诊断方法

2.2.1 超声波检查 近年来随着设备的更新,经腹部阴道双渠道的彩色多普勒检查可使良恶性肿瘤的诊断准确率提高到90%以上,但是直径小于1 cm的实体肿瘤与局部恶变的小结节仍不能做出诊断。

2.2.2 细胞学检查 卵巢恶性肿瘤侵袭力强,即使肿瘤局限在卵巢也会穿破包膜,又因肿瘤细胞粘着力低下,易脱落,故此,后穹窿穿刺抽液或后穹窿生理盐水注入后再抽液以及经阴道超声引导下的组织活检阳性率都非常高。

2.2.3 肿瘤标志物检测 近年来受到广泛重视,对诊断随诊可较超声CT等提前半年发现问题,对肿瘤的转移帮助也很大。

2.2.3.1 甲胎蛋白 AFP持续升高大于20 mg/ml,为卵黄囊瘤诊断和监护的重要指标。

2.2.3.2 绒毛膜促性腺激素(HCG)B亚单位及B-Core是肿瘤中的重要类型,正常值为30 mg每升。

2.2.3.3 肿瘤相关抗原(TAA)特别存在于浆液性和粘液性囊腺癌中。

2.2.3.4 糖类抗原肿瘤标志物:如Ca125(上皮卵巢癌的单克隆抗体),CA19-9(结肠直肠癌的单克隆抗体),血清CA125高达100 U/ml,(正常35 U/ml),CA19-9达100 U/ml以上(正常值37 U/ml)者占卵巢癌30%。

2.3 卵巢癌的治疗

卵巢癌对化疗敏感,即使广泛性转移也能取得一定疗效,术后应用可预防复发。自20世纪80年代发现癌症治疗效果不理想根本原因在于微转移,这种转移常常很早发生,只是因为太小,超声CT等等检查无法发现,所以手术后微小病灶可生长壮大,复发因而产生。所以有研究者提出旧治疗模式手术-放疗-化疗,改变为化疗-手术-化疗和必要的放疗的新模式。这种术前化疗称新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy)。新辅助化疗国内部分医师开始使用,但未被更多临床医师认识到。

化疗常用方案多种,目前据资料介绍BEP方案其效果较PVB方案类似,但毒性较PVB低(Williams198),因而目前EBP方案已成为治疗OGCT(卵巢恶性生殖细胞瘤)较为普遍且最有效的方案。

腹腔内化疗:有专家提出热疗和腹腔内化疗同时应用有协同作用,其他治疗包括放疗中医中药扶正驱邪等[1]。

2.4 卵巢癌的家庭护理

2.4.1 家属应鼓励患者积极配合临床医生完成规定的全部治疗,除此之外康复期的随诊和检查也非常重要。卵巢癌化疗敏感,即使广泛转移也能取得一定疗效,家属应鼓励患者持积极态度,争取生存,有时会出现奇迹的。

2.4.2 癌症患者精神心里负担沉重,家属应多做一些心理疏导,多于患者沟通,让患者能够正确对待,鼓励患者积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。

2.4.3 癌症是消耗性疾病,加上化疗手术等带来的各种不适,饮食上要给予高蛋白高热量高维生素易消化的食物,饮食习惯可少食多餐。

2.4.4 帮助患者制定适当的锻炼计划,听一些慢节奏的音乐和轻音乐,可做一些气功锻炼和适当足疗。

2.4.5 预防感染 患者体质下降,避免擦伤碰伤,注意保暖,鼓励患者多饮水,指导患者搞好个人卫生。

2.4.6 睡眠紊乱调整 给患者提供安静舒适的环境,避免强光刺激,合理安排用药时间,尽量让患者白天少睡觉。

2.4.7 自我形象调整 指导患者改变个人形象,如合体的衣着,恰当的修饰,鼓励患者多表达感受,积极与患者做一些亲切的交谈。

3 讨论

卵巢生殖细胞恶性肿瘤临床上经常见到,尤其为40岁以后或绝经以后的妇女,发病率高死亡率也非常高。随着各种检查手段的改进如肿瘤标志物检测,超声经腹部阴道双渠道的彩色多普勒检查以及超声介入科的组织穿刺活检使卵巢癌的诊断不断改善。治疗上20世纪80年代专家提出的微转移理论和新辅助疗法也使卵巢癌的治疗更趋好一些。积极宣传卵巢癌早期的检查,和宣传临床医师对微转移新辅助疗法的认识以及积极的宣传卵巢癌患者家庭护理常识,对于降低卵巢癌的死亡率和延长生存时间会有帮助的。

参 考 文 献

[1] 张秉琪,张欣,安煜致.肿瘤康复期治疗.北京:人民军医出版社,2010:112.

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