老年人中医体质辨识在基本公共卫生服务中的应用

工作报告 |

时间:

2021-10-11 09:15:20

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【摘要】 我国农村老年人数量多, 经济条件和生存环境较差, 身心健康问题多见。在基本公共卫生服务中, 为老年人进行中医体质辨识, 制定个性化的中医养生方案, 通过饮食调养、调摄情志、运动锻炼、穴位保健、中药汤剂等, 可使偏颇体质趋于平和体质, 对防治疾病、提高生活质量有重要意义。

【关键词】 中医体质辨识;基本公共卫生服务;应用

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.117

中医体质学以生命个体为出发点, 研究不同体质的特点、规律及影响因素, 并应用于指导疾病的防治、康复与养生[1]。2013年6月国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局将老年人中医体质辨识纳入基本公共卫生服务。

1 中医体质的分类

1. 1 平和质 指阴阳调和, 脏腑气血功能正常的体质状态。特征:体形匀称, 肤色润泽, 头发稠密, 两目有神, 鼻色明润, 嗅觉通利, 睡眠好, 饮食佳, 两便正常, 舌淡红、苔薄白, 脉象平和。

1. 2 气虚质 指元气不足的体质状态。特征:身体虚弱, 面色苍白, 呼吸短促, 四肢乏力, 头晕, 动则汗出, 语声低微, 舌淡红、边有齿痕, 脉细弱。

1. 3 阳虚质 指素体阳虚的体质状态。特征:形寒肢冷, 面色苍白, 大便溏薄, 小便清长, 男子阳痿早泄, 精冷不育, 女子带下增多, 宫寒不孕, 舌淡胖嫩, 脉沉迟。

1. 4 阴虚质 指阴液不足的体质状态。特征:体形偏瘦, 低热, 手足心热, 午后潮热, 颧红盗汗, 口燥咽干, 心烦失眠, 头晕耳鸣, 舌红少津, 脉细数。

1. 5 痰湿质 指脏腑失调, 气血津液失常, 痰湿内蕴的体质状态。特征:形体肥胖, 多汗且粘, 胸闷, 痰多, 口腻或甜, 喜食肥甘, 苔腻, 脉滑。

1. 6 湿热质 指湿热蕴结的体质状态。特征:肢体困重, 疮疡肿毒, 湿疹, 关节肿痛, 脘腹满闷, 呕恶厌食, 口苦纳呆, 身目发黄, 小便短赤, 大便干结或下利脓血, 舌苔黄腻, 脉濡数。

1. 7 血瘀质 指血行不畅的体质状态。特征:皮肤晦暗, 肌肤甲错, 色素沉着, 容易出现青紫斑块, 唇舌紫暗或有瘀点、瘀斑, 舌下脉络迂曲, 脉涩。

1. 8 气郁质 指肝气郁结的体质状态。特征:情志抑郁, 多愁善感, 胁肋疼痛, 嗳气频繁, 舌淡红、苔薄白, 脉弦。

1. 9 特禀质 指先天禀赋不足或者罹患遗传性疾病的体质状态。特征:先天发育畸形、生理功能缺陷、过敏性体质等。

2 体质的辨证调护

2. 1 平和质 是所有体质中唯一健康的体质。调养采取“中庸之道”, 饮食宜清淡, 少食油腻之品。运动上有氧运动以>30 min/d为宜, 如太极拳、散步。

2. 2 气虚质 宜吃具有补气作用, 性平味甘的食物, 如人参、鸡肉、鹅肉、黄芪、牛肉、鳝鱼、山药、大枣、南瓜、扁豆、黄豆、马铃薯、香菇等。忌食破气耗气之品, 如槟榔、空心菜、生萝卜等。运动上宜选择柔和的健身项目, 如太极拳、太极剑、八段锦、保健功, 还可采用提肛法防止脏器下垂。按摩、艾灸:气海、关元、足三里、太溪、合谷等穴位。中藥汤剂:四君子汤、生脉散。

2. 3 阳虚质 平素可常进食少量阿胶, 多吃温性食物, 如牛肉、羊肉、狗肉、鱼类、韭菜、桂皮、花椒、丁香、小茴香等, 少吃寒性水果, 如西瓜、梨、荸荠等。秋冬注意保暖, 尤其是手足、腰背及腹部的防寒保暖。多做舒缓运动, 如散步、慢跑、太极拳、广播操、洗桑拿、温泉浴。按摩、艾灸:合谷、商阳、关元、命门、肾俞等穴位。中药汤剂:金匮肾气丸、右归丸。

2. 4 阴虚质 多吃甘寒食物, 如小米、玉米、黑芝麻、荸荠、团鱼、银耳、番茄、黄瓜、紫菜、葡萄、丝瓜、梨、猕猴桃、柚子、桃、苦瓜、西瓜等, 少吃辛辣之物。避免熬夜和剧烈运动, 可选择太极拳、太极剑等, 并节制房事。控制情绪, 防止恼怒。按摩:太溪、内劳宫、照海、三阴交、涌泉等穴位, 不宜灸。中药汤剂:六味地黄丸、左归丸。

2. 5 痰湿质 清淡饮食, 少食肥甘厚味。可多吃白果、紫菜、梨、白萝卜、荸荠、洋葱、枇杷、杏仁、苡米、赤小豆等。应长期坚持运动锻炼, 如散步、慢跑、球类、游泳、武术、舞蹈等。按摩、艾灸:大鱼际、阴陵泉、足三里、丰隆、承山等穴位。中药汤剂:温胆汤、香砂六君子汤。

2. 6 湿热质 少食辛甘食物, 多吃甘寒之品, 如:苦瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、绿豆、赤小豆、苡米、枇杷、香蕉、杨桃等。戒烟酒, 不熬夜, 可练习瑜伽、气功、太极这些舒展筋骨的运动, 并避免接触潮湿的环境。按摩:曲池、丰隆、阴陵泉、支沟、三阴交等穴位, 不宜灸。中药汤剂:藿朴夏苓汤、茵陈五苓散。

2. 7 血瘀质 多吃粳米、黑豆、三七、山楂、香菇、醋、绿茶、橙子、柚子、洋葱、藕、黑木耳、红葡萄酒等活血化瘀的食物。在精神调养上, 注意培养乐观的情绪。多做促进气血运行的活动, 如舞蹈、太极拳、八段锦、长寿功、内养操等。按摩、艾灸:内关、神门、天泉、曲池、合谷、血海、三阴交、太冲、膈俞、肝俞等穴位。中药汤剂:丹参饮、血府逐瘀汤。

2. 8 气郁质 多吃香蕉、佛手、柠檬、紫苏、柑橘、薄荷、橙子、洋葱、丝瓜、玫瑰花等具有疏肝行气食物。多听节奏欢快、令人振奋的音乐, 多亲近大自然, 广交朋友, 多参加群体性的活动。按摩、艾灸:膻中、内关、太冲、期门、肝俞等穴位。中药汤剂:逍遥散、柴胡疏肝散。

2. 9 特禀质 饮食宜清淡、均衡, 多吃西洋参、黄芪、燕窝、灵芝、冬虫夏草、羊肉、泥鳅、糯米、燕麦、大枣等。忌各种“发物”, 如鱼、虾、蟹、蚕豆、荞麦、辣椒、浓茶、咖啡、酒等。勤通风, 晒衣被。起居有规律, 运动要适度。按摩、艾灸:神阙、曲池、尺泽、章门、血海等穴位。中药汤剂:消风散、防风通圣散。

3 讨论

祖国医学历来重视疾病的预防, “治未病”是其重要的核心理念之一[2]。《素问·四气调神大论》云:是故圣人不治已病治未病, 不治已乱治未乱, 此之谓也。夫病已成而后药之, 乱已成而后治之, 譬犹渴而穿井, 斗而铸锥, 不亦晚乎?提出了“治未病”的思想, 阐明了“治未病”的重要性, 说明了“治未病”包含的两个方面:未病先防和既病防变。中医体质辨识是实践“治未病”的具体方法[3-5]。

人口老龄化已成为社会关注的焦点, 与城市相比我国农村老龄化问题更加严重[1]。通过开展中医体质辨识, 发现农村老年人平和质较少, 偏颇体质较多, 也不乏两种或两种以上兼夹体质者, 这是因为老年人脏气衰微, 氣血津液代谢和情志活动异常所致, 同时与农村老年人受经济、文化水平限制, 健康知识知晓率低, 缺乏保健意识等因素有关[6-8]。

中医体质既具有相对稳定性, 又具有一定的动态可变性, 体质的相对稳定性和动态可变性决定了体质的可调性[2]。中医体质辨识是老年人中医药健康管理服务的一项重要内容, 可根据老年人的体质特点, 从饮食、起居、情志、运动、腧穴、中药等方面进行相应的保健指导, 促进老年人的身心健康, 使偏颇体质趋于平和体质, 对疾病预防和既病防变具有明显优势。

参考文献

[1]王宇飞, 郑怡. 我国农村老龄化现状及影响分析. 企业技术开发月刊, 2010, 29(3):20-21.

[2]王琦. 论中医体质研究的3个关键问题(下). 中医杂志, 2006, 47(5):329-332.

[3]蔡萱, 彭敏, 罗菊香, 等. 中医体质辨识在治未病中的应用研究(附220例报道). 现代诊断与治疗, 2015(17):3871-3872.

[4]何彦生. 浅析国家基本公共卫生服务技术规范中医体质辨识“诊断数字化”科学性不足. 医药卫生(文摘版), 2016(5): 00119.

[5]姚春英, 朱晨曦. 杭州市社区卫生服务中心开展老年人中医健康指导项目的现状分析. 中医药管理杂志, 2014(7):1018-1020.

[6]吴菊香. 北落马营社区582名老年人体质辨识横断面调查. 实用中医内科杂志, 2015(4):8-9.

[7]任壮. 中医治未病纳入基本公卫服务. 中医药管理杂志, 2013(6):

651.

[8]刘世宁. 中医"治未病"在社区公共卫生服务中的应用. 中国社区医师(医学专业), 2012, 14(24):196-197.

[收稿日期:2017-08-21]

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