《临床医学的诞生》的死亡解读

工作报告 |

时间:

2021-10-26 11:33:27

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摘  要:《临床医学的诞生》是20世纪法国著名学者福柯的一部医学史研究专著,主要从空间、语言和死亡三个方面探讨了现代医学也就是临床医学诞生的可能性条件,兼具历史与批判的性质。本文从死亡的角度出发来解读死亡与生命、疾病、目视之间的关系。

关键词:《临床医学的诞生》;死亡;生命;疾病

[中图分类号]:I106 [文献标识码]:A

[文章编号]:1002-2139(2015)-02--01

福柯把临床医学的诞生作了在目视之下的有关空间、语言和死亡的解释,来呈现一个历史断层的剖面。本文旨从死亡这个角度来解读临床医学的诞生,通过呈现死亡与疾病之间的关系来剖析临床医学作为一门科学多维度的思想景致。

一、死亡的相对性

在十八世纪的医学思想中,“死亡既是一个绝对的事实,又是一种最相对的现象。”[1]死亡在分类医学和临床医学的领域,意义是不同的。在18世纪的分类医学中,疾病和生命是它的主要内容,死亡等同于生命的结束,如果它在本质上是致命的,那么疾病也就接近死亡,也就是自身的终结。尸体的出现是分类医学的终点,死亡一旦出现,分类医学的工作也就结束了。恰恰相反,死亡对临床医学的意义却开始了,在解剖临床医学中,死亡获得了工具性的地位。在临床医学中,生命、疾病和死亡是一种技术上和观念上的稳定的三角关系,人类史上公认的在生命中受着疾病的胁迫、在疾病中死亡的信念被彻底颠覆,取而代之的是,人因为会死亡才会生病,死亡作为人类观察自身的一个工具而存在。与分类医学不同,死亡并非生命的尽头,而是观察和认识生命的出发点,通过对死亡的认识,生命深处的黑暗面纱被揭开,死亡具有了一种经验的独特性质和根本价值。

二、死亡的可见性

“在死亡中,疾病达到自身过程的终点,归于沉寂,变成了一个记忆之物”,[2]从死亡来看,疾病是一方被标识的领地。在新的解剖临床医学中,从尸体来看反而更能体察到疾病的存在。医学目视从自身出发,经过对死亡的探索来说明生命与疾病的本质,在死亡的最终静默中寻求生命和疾病的时间与运动。

解剖临床目视针对病患个体,它通过死亡可见性的经验积累,并借助医学成像技术,力图“透视”活人的身体。从这重意义来说,死亡,是一个重要的观察生命的角度和打开生命真相的起点。生命,在死亡之镜中观察自身的影像。医学目视也其作为典范,并借此角度安身立命。它不再是作为观察的眼睛的目视,而是感知死亡的眼睛的目视,“伟大的白色之眼将要解开生命之结。”[3]通过死亡的可见性的佐证,解剖临床医学开始被称为“实证”医学。

三、 死亡的渗透性

在生命的死亡中,疾病的遗迹和死亡的混沌混在一起,难以区别。“在中风之后,大部分动物功能自然而然地停顿了,死亡也已经开始接踵而来,而器官功能却依然维持自身的生命。”[4]死亡的时间静默的出现在整个疾病演变的过程中,逐渐死亡是一个历时性画面。

“死亡是复合式的,在时间上是分散的……在个体生命死亡之后,许多细小和局部的死亡继续在瓦解着依然残存的生命群岛。”[5]死亡的进程是独特的,与生命或疾病的进程不同,例如比夏的解释“老人缓慢而自然的死亡恰恰颠倒地再现了儿童、胚胎、甚至植物的生命展开过程”。

四、死亡的个体性

在对死亡的认识和感知中,个体摆脱了简单而普通化的生命,开始了自我意识发现的过程;在死亡迟缓和若隐若现的行进中,混沌的共性生命终于实现了生命的个体化。也因此,疾病也被赐予某种独特的情感意义,例如福柯所言胸部疾病例如肺结核是相思病的象征,“死亡离开了古老的悲剧天堂,变成了人类抒情的核心。”[6]

在死亡成为医学经验的主题前,死亡终于挣脱了反自然的意义,而出现在每一个的还存活的身体当中。对死亡意识的转变,加速了个人化的进程。自杀对于福柯而言是最本己的事情,和外界无任何瓜葛。

生命、疾病和死亡组成稳定的三角结构,这个结构的最高处是死亡,“它与生命相对立,而又揭示生命:与之相联系的是活生生的对立物,即生命;生命正是在与它的联系中通过解析而被揭示,因此是真实的。”[7]于是,我们在对死亡之境的观察和审视中,来获得对生命的认识和了解。死亡也不再是一种模糊的令人生畏的恐惧,而具有了认识和发现生命的本质的能力,因此死亡作为一个有价值的工具而存在:“在死亡的光亮照耀下,生命的黑夜被驱散了”。[8]

注释:

[1]﹝法﹞米歇尔·福柯,《临床医学的诞生》,译林出版社,2011年版,P158

[2]﹝法﹞米歇尔·福柯,《临床医学的诞生》,译林出版社,2011年版,P158

[3]﹝法﹞米歇尔·福柯,《临床医学的诞生》,译林出版社,2011年版,P158

[4]﹝法﹞米歇尔·福柯,《临床医学的诞生》,译林出版社,2011年版,P159

[5]﹝法﹞米歇尔·福柯,《临床医学的诞生》,译林出版社,2011年版,P159

[6]﹝法﹞米歇尔·福柯,《临床医学的诞生》,译林出版社,2011年版,P163

[7]﹝法﹞米歇尔·福柯,《临床医学的诞生》,译林出版社,2011年版,P163

[8]﹝法﹞米歇尔·福柯,《临床医学的诞生》,译林出版社,2011年版,P165

参考文献:

[1]﹝法﹞米歇尔·福柯.《临床医学的诞生》.译林出版社,2011年版

[2]朱立元 索良柱.《我们都是目光的猎物:福柯与视觉文学批判》.《江苏社会科学》,2009年第四期

[3]高建红.《福柯与〈临床医学的诞生〉》.《医学与哲学》,2008年10月第10期

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