针刺牵引配合静推甲钴铵治疗神经根型颈椎病临床研究

工作计划 |

时间:

2021-10-26 11:22:33

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【摘要】目的:观察针刺牵引配合静脉推注甲钴胺治疗神经根型颈椎病的疗效。方法:将60例患者随机分为2组,对照组30例采用针灸牵引治疗,治疗组30例采用针灸牵引配合静推甲钴胺治疗,2组选穴相同,10天为1个疗程,共2个疗程。治疗期间2组均不使用其他疗法和药物。结果:治疗组患者显效率76.67%,总有效率93.33%;对照组显效率53.33%,总有效率83.33%;治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。 结论:针刺牵引配合静脉推注甲钴胺治疗可以明显提高神经根型颈椎病的疗效。

【关键词】神经根型颈椎病;针刺 ;牵引; 甲钴铵

【ABSTRACT】Objective: to observe the acupuncture of intravenous push note a cobalt amine and traction for the treatment of cervical spondylosis of nerve root type of curative effect. Methods: 60 patients were randomly divided into 2 groups, control group 30 cases treated by acupuncture and traction, the treatment group of 30 patients with combined acupuncture and traction static push a cobalt amine treatment, 2 groups choose acupuncture point is the same, 10 days for a period of treatment, a total of two period of treatment. Two groups are not using other therapy during the treatment and medicine. Results: the treatment group patients show the efficiency of 76.67%, total effective rate was 93.33%; Control efficiency of 53.33%, total effective rate was 83.33%; The curative effect of treatment group was obviously better than the control group (P < 0.01). Conclusion: acupuncture traction with intravenous push a cobalt amine treatment can obviously increase the cure rate of cervical spondylosis of nerve root type.

【中图分类号】R453【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)10 对于神经根型颈椎病的治疗,近年来研究不少,查阅近10年的文献,虽有刺血拔罐法治疗神经根型颈椎病临床观察[1],针刀治疗神经根型颈椎病的临床探讨[2] ,电针与牵引治疗神经根型颈椎病的随机对照研究[3],电针配合推拿牵引治疗神经根型颈椎病75例[4],动态针刺法治疗神经根型颈椎病疗效观察[5],针刀配合颈部牵引治疗神经根型颈椎病52例[6],但尚无一例针刺牵引配合静脉推注甲钴铵治疗神经根型颈椎病的报道。本研究的内容在国内尚属首次。2013年1月至2013年12月 ,笔者采用针灸牵引配合静脉推注甲钴胺注射液治疗该病,取得较满意的疗效,结果报道如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

60例患者均选自我科门诊及住院病例,按就诊顺序随机分为2组。治疗组30例中,男14例,女16例;年龄22~62岁;病程1~8年。对照组30例,男19例,女11例;年龄19~65岁;病程2~8年。 两组性别、年龄、病程等经统计学处理,差异无显著性意义(p>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

符合国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[7]中神经根型颈椎病的诊断标准:

(1)颈痛伴上肢放射性痛麻,颈后伸时加重;(2)受压神经根皮肤节段分布区感觉异常;(3)颈活动受限;(4)臂丛牵拉试验、叩压顶试验阳性;(5)影像学检查提示椎体增生、椎间隙变窄、关节突肥大、椎间孔变小、椎间不稳等。

1.3排除标准:

(1)身体虚弱、有结核、肿瘤病史患者;(2)合并较严重心脏病、肺部疾患、糖尿病患者,血压过高或过低患者;(3)不愿配合或不能完成疗程治疗者;(4)颈椎骨骼其它实质性病变(结核、肿瘤、骨折等)及胸廓出口综合征、网球肘、肩周炎、腕腕管综合征等以上肢疼痛为主的各种疾患。

3讨论

颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。根据颈椎病的各种症状,临床可以分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病、食道型颈椎病。神经根型颈椎病是颈椎病中十分常见的一型,在各型颈椎病中约占60~70%[8],而且往往是其他类型颈椎病的早期表现,发病率很高,并且近年来其发病呈年轻化趋势,患病人群不断增加。其临床症状以颈肩背部疼痛,上肢及手指的放射性疼痛,甚至可引起根性肌力障碍,给患者带来痛苦,严重影响其正常生活和工作。颈椎病在中医学中属于"痹证"的“项痹”范筹,多见于外感风寒湿邪伤及经络,或颈部积久劳损,肝肾亏虚,或痰淤交阻,气滞血瘀等原因引起。《内经》中有“风寒湿三气杂至,合而为痹也,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹。《素问·缪刺论》说:"邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛……刺之旁三痏,立已”。同时根据痹证症状和部位之不同还将其分为筋痹、骨痹、脉痹、肌痹等,总括项痹病的发病机制,是由于劳损外伤,风寒湿邪侵袭,肝肾精血不足,筋骨失于濡养,营卫气血及脏腑功能失调等,导致颈肩及上肢部经络不通而发病。

对于本病的治疗, 医学史上治法各异。针刺是治疗颈椎病的常用方法,针刺可有效改善和缓解颈部肌群的紧张状态,消除神经根的炎症水肿,改善脊髓、神经根、颈椎周围组织的营养和血液供应,同时也调节局部体液代谢,在改善颈椎病动力失衡的基础上,纠正其静力失衡,起到调节阴阳、动静平衡的效果。牵引治疗,可以解除颈部肌肉痉挛,增大椎间孔与椎间隙,使神经根所受的压力减小,神经根和关节囊的粘连得以松解,调节小关节的错位和椎体的滑脱,减少椎间盘压力。甲钴胺注射液对周围神经有营养作用,改善了周围神经组织的微循环 ,又促进了神经纤维的修复,可以促进再生能力,甲钴胺注射液疗效显著且副作用小,通过静脉推注作用直接,较口服及静脉滴注吸收更有效,是目前治疗周围神经病变较为理想而安全的治疗方法 ,值得在临床推广应用安全有效,故通过以上综合方法能解除疾病症状。本研究结果显示:针灸牵引配合静脉推注甲钴胺注射液治疗神经根型颈椎病同针灸牵引、刺血拔罐法、电针与牵引等治疗神经根型颈椎病比较可发现:静推甲钴胺注射液加针灸牵引可明显改善神经根的炎性水肿,其疗效明显优于针灸配合内服活血化瘀药,针灸配合外敷药物,针灸配合单纯牵引等治疗。

参考文献

[1]丛国红 刺血拔罐法治疗神经根型颈椎病临床观察[J].中国厂矿医学;2007年04期

[2]王俊杰;王随修;针刀治疗神经根型颈椎病的临床探讨[J].颈腰痛杂志;2006年02期;

[3]张洪来,靳瑞;电针与牵引治疗神经根型颈椎病的随机对照研究[J].中国针灸;2003年11期

[4]唐斌;电针配合推拿牵引治疗神经根型颈椎病75例[J].河南中医;2007年10期

[5]闫海国;动态针刺法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].辽宁中医杂志;2003年07期

[6]陈卓伟;针刀配合颈部牵引治疗神经根型颈椎病52例[J].实用医学杂志;2007年06期

[7]国家中医药管理局 中医病证诊断疗效标准[M].北京:中国医药科技出版社,2012

[8]许成君,范学玲.神经根型颈椎病的诊断与治疗[J].新医学导刊,2005,4(12):25~26.

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