冬季慢性阻塞性肺疾病的防护

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时间:

2021-10-07 09:15:42

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【摘要】 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,属祖国医学“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”范畴。“不治已病治未病”是《内经》中提出的防病养生思维,是中医学预防疾病,防重于治的体现,逐步形成了“未病先防”、“欲病先治”、“既病防变”、“愈后防复”的理论体系,形成独特的防治方法。具体措施如下:避风寒、畅情志、调饮食、适劳逸、戒烟、氧疗等,不论在急性发作期还是慢性缓解期均取得了良好的临床疗效。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病 ; 治未病 ; 冬季防护

【中图分类号】R563 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0386-01

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。属祖国医学“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”的范畴。据我国2005年公布的慢性阻塞性肺疾病(COPD)流行病学调查显示:40岁以上人群患病率8.2%,农村8.8%,城市7.8%。估计全国有4000多万人患有此病,每年死于该病超过100万,致残人数达500-1000万,慢性阻塞性肺疾病(COPD)居我国疾病负担的首位,值得引起全社会重视。

“不治已病治未病”是《内经》中提出的防病养生思维,是中医学预防疾病,防重于治的体现,逐步形成了“未病先防”、 “欲病先治”、“既病防变”、“愈后防复”的理论体系,形成独特的防治方法。随着现代医学模式和健康观的转变,“治未病”在临床中已有了更深层次的现实意义,如今以预防为主的医疗模式越来越得到人们的认同,甚至在许多医院成立了“治未病中心”。对健康者、亚健康者及慢性疾病患者从运动、心理、饮食、生活方式、气功等方面进行调整,已达到预防疾病、防治病情进展及反复发作的目的。“中医治未病”思想与“预防为主”的卫生工作方针是一致的,对各种疾病的防治均具有有效可行的指导意义。同样,中医治未病理论也适用于慢性阻塞性肺疾病的预防和治疗。《黄帝内经》“法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄做劳”的保健养生原则,以下就简单介绍几种慢性阻塞性肺疾病“治未病”的具体措施:

1避风寒:《灵枢?百病始生》云:“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人”,“正气存内,邪不可干”提示正气虚六淫邪气趁虚而入。慢性阻塞性肺疾病患者由于气道免疫力低下,即为正气虚(肺气虚或肺脾两虚或肺脾肾亏虚),很容易感受外邪引起细菌和病毒感染。呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发生和进展的重要原因。临床上可见很多慢性阻塞性肺疾病患者因不慎感冒而急性发作,院外治疗不规范或者不彻底而来住院的患者。故而气候转冷,注意保暖,随气候变化增减衣物,预防感冒。

2畅情志:情志包括“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七情。《黄帝内经》中说:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”。中医学认为七情的产生和维持有赖于脏腑的机能活动,以脏腑的气血津液为物质基础,“五脏藏五神、主五志”。反过来情志活动的失常又可影响脏腑的功能,如突然、强烈、持久的精神刺激,也会影响脏腑的功能,此时称为“七情致病”。慢性阻塞性肺疾病病程迁延易反复,患者易产生悲观恐惧心理,需要家人关心和鼓励,保持良好心态,配合治疗。另外,“肺主一身之气”,保持心情舒畅,减少情绪刺激对气机通畅影响,避免肺气运行不畅及其他脏腑功能失调引起肺脏功能失调,从而诱发慢性阻塞性肺疾病急性发作或者病情加重。

3调饮食:中医把脾胃称为“后天之本”、“气血生化之源”。如果脾胃的运化功能出了问题,就会直接影响到营养物质的吸收,从而对人体的健康造成损害。所以说,养护脾胃是养生防病的关键,“脾胃和,则可不病或病轻,反之,则多病或病重”。慢性阻塞性肺疾病是慢性消耗性疾病,合理的饮食可以改善患者体质、提高机体抵抗力。饮食要清淡、富有营养,少食多餐。多食用润肺、养肺、健脾、补肾及化痰食物,如甘蔗、梨、银耳、百合、萝卜、薏米、山药、木耳等;同时要忌食用肥甘油腻、生冷、辛辣刺激食物及海鲜发物等。要多饮水,冬季气候干燥,尤其在空调、暖气房间,更要多饮水以保证呼吸道湿润,促进痰液排出的同时可以帮助气道粘膜的修复。

4适劳逸:《内经》云:“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。”提示日常生活应当劳逸结合、锻炼适度。慢性阻塞性肺疾病患者也应该顺应四时自然规律冬季宜“早卧晚起,必待阳光”。同时根据个人的身体状况,选择在空气新鲜、树草植物较多的环境下进行适量运动,以不产生呼吸急促或其他不适为宜,比如选择散步、慢跑、游泳、太极拳、五禽戏等健身方式,使机体气血通畅,增强体质,提高抵抗力。另外,可锻炼腹式呼吸,增加肺通气量,降低呼吸频率,逐渐增加咳嗽、咳痰能力。

5戒烟:我国为吸烟大国,吸烟的人数超过 3亿,约占我国总人口的 28%,这个比例居全球各国之首。这一情况使烟草正在持续地损害着我国居民的健康。吸烟是目前公认的慢性阻塞性肺疾病最重要的危险因素,不论对吸烟者本人及被动吸烟者均有害健康。所有资料均显示吸烟者慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率显著高于不吸烟者,而戒烟是慢性阻塞性肺疾病(COPD)早期预防的最有效、最经济的措施,可以延缓肺功能下降,并降低气道反应性,减少患病率及病情进展速度。这不仅需要患者认识到戒烟的重要性,而且全社会都要参与进来,帮助广大烟民尤其慢性阻塞性肺疾病患者戒烟。

6.氧疗:慢性阻塞性肺疾病,尤其重症慢性阻塞性肺疾病患者多长期存在呼吸衰竭(动脉血气分析:氧分压低于60mmHg),并且伴发心脏并发症(肺动脉高压、肺源性心脏病),需要长期持续低流量氧疗(1-2L/分),也可以运动中进行或者用来缓解急性呼吸困难。有研究证实:每天超过15小时氧疗可以提高患者生存率、减少急性发作次数和住院频率,并且对血流动力学、运动能力、肺生理和精神症状等有好处。因此,指导患者正确的家庭氧疗具有重要意义,使其了解氧疗的重要性,帮助其树立正确的氧疗意识,耐心、细致地指导患者及其家属掌握家庭氧疗的规范操作,最大程度提高患者的氧疗依从性。建议有条件的患者坚持长期应用。

7.环境要求:环境是影响慢性阻塞性肺疾病非常重要的因素,要避免接触吸入粉尘,化学剂和其他有害烟雾,尤其是要远离存在以上有害物质的工作环境。同时居住环境要干净、安静、湿润,空气要流通,不要在室内安置炉火、饲养宠物、种植开花植物等,避免烟雾、花粉、异味及宠物毛发对气道的不良刺激,对于减少慢性阻塞性肺疾病急性发作有利,并对于心情舒畅、睡眠质量、减少呼吸道传染病传播都有益处。

另外,可以在专业中医医生指导下进行冬病夏治穴位贴敷、推拿、拔罐、耳针、中药膏方、中成药等治疗,上述治疗亦是在中医治未病理论指导下进行的,达到调节阴阳平衡、提高体内正气的作用,体内正气逐渐旺盛,有了防御疾病的功能,有利于提高机体抗病能力,降低气道高反应性,改善过敏体质及全身不适症状,达到全身间接的调理作用。

小结:总之,慢性阻塞性肺疾病冬季多发,可防可治,从中医学“治未病”的角度出发,在生活各个方面防护,对减少发作次数和住院频率、延缓病情进展、改善预后具有显著作用。一旦出现急性发作也不要恐慌,及时到正规医院就诊,现在越来越多的医院开始使用中西医结合来治疗慢性阻塞性肺疾病,不论在急性发作期还是慢性缓解期均取得了良好的临床疗效。现在“治未病”思想在临床各科得到高度重视,相信越来越多的患者可以从祖国医学获得益处。

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