温阳通脉协定方治疗心阳虚衰型缓慢心律失常46例临床分析

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2021-10-13 09:19:02

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【摘 要】 目的 探讨温阳通脉协定方治疗心阳虚衰型缓慢心律失常患者的疗效。方法 将我院收治并确诊的46例心阳虚衰型缓慢心律失常患者随机分为两组。对照组20例给予口服阿托品治疗。而试验组26例给予温阳通脉协定方治疗。比较两组患者临床疗效的差异。同时评价患者对治疗满意度情况。结果 试验组患者缓慢心律失常总有效率为92.3%显著高于对照组60.0%,比较有统计学差异(P<0.05);试验组患者治疗满意率96.2%显著高于对照组60.0%,比较有统计学差异(P<0.05)。结论 温阳通脉协定方治疗心阳虚衰型缓慢心律失常疗效显著。其具有较高的临床有效率。同时患者对治疗满意度也较高。进而提高患者生活质量及治疗依从性,值得临床选择。

【关键词】 温阳通脉协定方;心阳虚衰型;缓慢心律失常;临床分析

【中图分类号】 R241.3 【文献标识码】 B

【Abstract】 Objective To observe the curative effect of Wenyangtongmai prescription in treatment of the patients with heart-yang deficiency and decline bradyarrhythmia.Method 46 cases in our hospital and were divided into two groups randomly.20 cases in the control group were given atropine while 26 patients in the test group were treated with Wenyangtongmai prescription.Result The total efficiency of test group was 92.3% was significantly higher than that in control group( 60%),the difference was statistically significant (P<0.05).The satisfaction rate of test group(96.2%)was significantly higher than that in control group(60%),the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Wenyangtongmai prescription in treatment of the patients with heart-yang deficiency and decline bradyarrhythmia is worthy of clinical significant effect,Higher satisfaction and good treatment compliance.

【Keywords】 wenyangtongmai prescription;heart-yang;deficiency and decline;bradyarrhythmia;clinical analysis

缓慢心律失常是心脏疾病常见的症状之一[1,2]。其以心率缓慢,心室率低于60次/分钟为特征。缓慢心律失常可见于各种器质性心脏病。其同时也见于自主神经功能失调的患者。临床常见于窦性心动过缓及窦房传导阻滞等。西医目前尚无特效的治疗方法。本研究观察温阳通脉协定方治疗心阳虚衰型缓慢心律失常。其获得较好的临床疗效,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年1月-2013年11月我院收治并确诊的46例心阳虚衰型缓慢心律失常[3]患者随机分为两组。试验组26例,男性16例,女性10例.年龄39-83岁,平均(62.4±4.9)岁;病程6个月-10年,平均(4.6±1.3)年;其中心室率40-45次/分钟为5例。心室率46-50次/分钟为15例。心室率51-55次/分钟为6例;对照组20例,男性12例,女性8例。年龄38-82岁,平均(62.6±4.4)岁;病程1-11年,平均(4.7±1.9)年;其中心室率40-45次/分钟为4例。心室率46-50次/分钟为13例。心室率51-55次/分钟为3例。患者否认药物过敏体质。电解质及酸碱失调等所致的心律失常排除。甲状腺功能障碍者排除。患者无严重肝肾功能障碍者。两组患者年龄、性别及心室率分级等方面大体一致;

1.2 方法 ①对照组患者给予阿托品0.6毫克,口服,每日三次。②试验组患者给予温阳通脉协定方100毫升,口服,每日两次。药方如下:桂枝10克、麻黄10克、附子6克、炙甘草6克、干姜6克。水煎,每次取药汁200毫升分两次服。两组患者均给予治疗30天为一疗程,共2疗程。

1.3 观察指标 记录两组患者临床疗效的差异。同时评价患者对治疗满意度情况;采用心电图疗效标准[4]:①显效:患者缓慢心律失常消失。心室率提高10次以上/分钟;②有效:患者心律失常发作间隙延长。心室率提高5次以上/分钟;③无效:患者症状及心律失常无变化或未及上述标准。治疗满意度采用本科室自编的治疗满意度调查表。满意度总评分为100分。特别满意为90-100分。满意为70-89分。不满意为70分以下;

1.4 统计学分析 采用SPSS12.0软件分析观察项数据.计数资料通过X2 检验表示。P<0.05为有统计学差异;

2 结果

2.1 临床疗效 试验组患者缓慢心律失常总有效率为92.3%显著高于对照组60.0%,比较有统计学差异(P<0.05),见表1。

2.2 治疗满意度 试验组患者治疗满意率96.2%显著高于对照组60.0%,比较有统计学差异(P<0.05),见表2。

3 讨论

心律失常是临床常见的心血管疾病之一。而缓慢心律失常常由于心脏自律性或传导性受到破坏而导致。患者心室率常小于60次/分钟。临床上常见于病态窦房结综合征、房室传导阻滞等疾病。而祖国医学对缓慢心律失常记录较早。其多见于“心悸、怔忡等病症中。《黄帝内经》云:“心澹澹大动”。《伤寒杂病论》中正式提出“惊悸”、“心下悸”的病名[5]。唐代孙思邈正式定名为“心悸”。患者常有不同程度的头晕、乏力及胸闷等。严重者可有低血压、晕厥及心衰等。目前西医对该病尚无特效的治疗方法。临床上常采用抗胆碱药类药物阿托品进行治疗。其临床疗效往往不理想,长期服用副作用较多。而安装起搏器,则价格昂贵。对于缓慢心律失常轻症患者也并非必要。而祖国传统医学对该病具有其治疗特色。其认为该疾病病位在心,多虚实夹杂。其以心阳衰为主,兼有痰瘀。《医林改错》中指出瘀血可致心悸。其涉及心、脾、肾三脏腑。“久虚入络”,病程日久而致络脉瘀阻。临床多采用温阳益气,佐以消痰、化瘀之药。温阳为养心血荣经络。同时注意培补心脾肾,固护正气。缓慢心律失常患者多属于心阳虚衰证者。心主血脉,有赖肾阳的温养。心气的正常推动,心脏才可搏动如常。患者脉象和缓有力,节律调匀。而心阳虚衰,则鼓动无力而血不得运。《景盛全书》示“门火衰,真阳不足而怔忡者,右归饮.”[6]其提出慢缓慢心律失常病本在肾。《濒湖脉学》曰:“迟来一息至惟三,阳不胜阴气血寒。”[7]其指出其多属阴盛阳衰之证。

本研究探讨温阳通脉协定方治疗心阳虚衰型缓慢心律失常患者的疗效。其结果显示:试验组患者缓慢心律失常总有效率为92.3%显著高于对照组60.0%,比较有统计学差异(P<0.05);试验组患者治疗满意率96.2%显著高于对照组60.0%,比较有统计学差异(P<0.05);因此,温阳通脉协定方治疗心阳虚衰型缓慢心律失常疗效显著。其具有较高的临床有效率。同时患者对治疗满意度也较高。进而提高患者生活质量及治疗依从性。这一结果与国内研究结果相一致。笔者认为缓慢心律失常患者其病机根本常为肾阳不足,心阳虚衰。通过临床实践研制了温阳通脉协定方。附子具有温补肾阳以助心阳。其为补火助阳,回阳救逆之要药。其“秉性纯阳,上能助心阳,下能补肾阳,为回阳救逆之要药”[8]。干姜可温中散寒,温心通脉。桂枝可助心阳以复脉。炙甘草具有补脾、益气复脉的作用。麻黄可助附子温阳以利血脉。

综上所述,温阳通脉协定方治疗心阳虚衰型缓慢心律失常疗效显著。其具有较高的临床有效率。同时患者对治疗满意度也较高。进而提高患者生活质量及治疗依从性,值得临床应用和推广。

参考文献

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[2] 张洁,张振贤,张烨.中医药辨治良性心律失常进展[J].上海中医药大学学报,2011,04(05):95-98.

[3] 中华中医药学会.中华人民共和国中医药行业标准一中医病证诊断疗效标准(zY/T001.1-94)[M].北京:中国医药科技出版社,2010,30-31.

[4] 任宝琦,樊冬梅,何晓红.120例缓慢型心律失常患者中医证候分布研究[J].辽宁中医杂志,2013,05(07):919-921.

[5] Ahmed S,Van GelderIC,Wiesfeld AC.Determinantsand outcome of amiodarone-associated thyroid dysfunction[J].Clin Endocrinol(oxf),2011,75(03):388-394.

[6] 薛一涛,宗文静.中医诊治心律失常热点[A].中华中医药学会心病分会、北京中医药学会心血管病专业委员会.2011年中华中医药学会心病分会学术年会暨北京中医药学会心血管病专业委员会年会论文集[C].中华中医药学会心病分会、北京中医药学会心血管病专业委员会:2011:6.

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[8] 薛玉杰.温阳通脉协定方治疗心阳虚衰型缓慢心律失常96例临床疗效观察[J].中国美容医学,2011,20(4):49-50.

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