糖尿病综合性中医护理干预效果观察

活动总结 |

时间:

2021-10-09 09:18:29

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1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年4月-2015年3月笔者所在医院收治的78例糖尿病患者,所有患者均符合糖尿病诊断标准。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。观察组男23例,女16例,年龄27~73岁,平均(54.92±11.52)岁;对照组男20例,女19例,年龄29~71岁,平均(53.74±10.18)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方式,包括常规的用药护理、日常生活指导等护理措施。观察组采用综合性中医护理干预措施,具体如下。

1.2.1 情志护理 《临床指南医案二消》中指出:“心境愁郁,内火自燃,乃消渴大病。”情志不畅、五志化火与消渴病的形成存在一定关联。糖尿病是一种慢性疾病,临床尚不能治愈,血糖控制不佳会导致多种并发症的发生。因无法治愈且病程漫长,大多患者患病后容易产生紧张、焦虑,甚至绝望的情绪,部分患者产生消极治疗的想法,严重影响了疾病的正常治疗和康复。因此,做好情志护理对疾病的预后非常重要。护理人员要深入临床,多与患者悉心交流,了解患者的心理需求,多给予关心和支持;要耐心、细致的解释疾病的防控措施,让患者正确认识疾病,正面疾病,提高治疗的信心和决心。同时,要做好家属的情志护理,让患者家属树立正面的情绪,不要因流露出负性情绪导致患者消极治疗,应争取家庭对患者的情感支持。

1.2.2 膳食调理 孙思邈《千金方》曰:“其(消渴患者)所慎者三,一饮酒、二房事、三成食及面。能慎此者,虽不服药而自可无它,不如此者,纵有金丹亦不可救,深思慎之”。西医认为合理的控制饮食,可以减轻B细胞的负荷,有利于血糖水平的控制[3]。由此可见,糖尿病的饮食控制十分重要。护理人员要指导患者合理、均衡饮食,不能过分控制饮食,也不能任意选择食物。糖尿病患者应控制好食品的种类和数量,做到定时、定量饮食。护理人员可根据患者个体进行针对性饮食指导,控制每日摄食总热量,碳水化合物的摄入要占总热量的 55%~65%,蛋白质占25%~35%,脂肪占10%左右。主食的选择以荞麦、米、玉米为主,做到粗细搭配;蔬菜可选择有一定治疗作用的洋葱、黄瓜、苦瓜、山药等,适当摄入优质蛋白,比如鱼虾、瘦肉、鸡蛋等,忌食油腻、生冷黏滑之物,避免热盛伤津。根据中医临床表现,糖尿病主要分为上消、中消、下消三种。护理人员应对不同症型的患者实行辨证施膳,制订有一定药疗效用的菜谱。上消以清热润肺、生津止渴,如天花粉粥、大米桑皮粥、地黄粥等,饮食上可选食苦瓜、黄瓜、冬瓜、白菜、番茄、萝卜、豆类及瘦肉、鸡蛋等食材;中消以清胃泻火,养阴生津,如麦冬茶、菠菜银耳汤、鸽肉山药汤、沙参玉竹煲老鸭,该型应严格控制饮食,饥饿时可给予炒黄豆、花生米嚼食,或给予新鲜蔬菜充饥;下消以滋阴补肾为主,可食用山药粥、生地黄粥[4]。

1.2.3 运动护理 适当运动可以增加糖尿病患者热量的消耗,改善糖代谢,有利于血糖水平的控制。护理人员应根据糖尿病患者的身体情况为其制定合适的运动计划,以有氧运动为主,可进行散步、慢跑、打太极拳、八段锦、五禽戏等。运动选择在饭后1 h(第一口饭计时)左右,运动频率和时间为每周至少150 min,运动后脉搏宜控制在170-年龄(次/min)左右,以周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜[5]。运动前后要监测血糖,避免低血糖发生。护理人员要辩证指导运动,上、中消轻、中型患者可自由活动,以不感特别疲劳为度;下消重型患者,宜卧床休息为主,间有活动,避免因不当运动导致病情加重[6]。

1.2.4 健康宣教 护理人员应根据患者具体情况针对性的进行健康宣教,用通俗易懂的方式让患者了解糖尿病的发病机制以及中医治疗、护理的方法,帮助患者树立战胜疾病的信心,提高治疗的依从性。糖尿病是一种慢性疾病,需要长期通过药物治疗、饮食控制和运动来控制血糖。因此,要指导患者正确测血糖、服用药物或者注射胰岛素;指导患者合理膳食,保证营养的均衡摄入;保持个体卫生,指导患者进行皮肤、口腔护理,预防感染的发生;建议患者保持充分的睡眠,做到劳逸结合;穿宽松的纯棉衣服、布鞋,以免损伤皮肤;保持乐观的情绪,戒烟戒酒,避免血糖的波动。此外还应告知患者定期复查血糖、糖化血红蛋白、眼底、血压等,以便及时发现并发症,争取早日治疗。

1.2.5 用药护理 根据不同证型,不同情况选择最佳用药方式,针灸、按摩和气功等配合,如:阴虚燥热,中药汤剂宜凉服;气阴两虚,多为补气养阴药物,久服易上火;阴阳两虚,服用大补之品,不易久服,适时换药[7]。

1.2.6 中医特色护理 潘维梅[8]用当归30 g,川芎、赤芍、桂枝、熟附子、生姜各15 g,诸药按照1∶5加水浸泡30 min后,武火煮沸,文火煎煮40 min,药液温度在自然条件下降至40 ℃左右沐足,干预15 d后可改善糖尿病患者睡眠情况。沐足前首先告知中药泡足的作用和方法,让患者充分了解并同意后实施。护理人员要控制好水温,避免烫伤。气温低时,可为患者加盖大毛巾或薄毯,避免着凉感冒。泡脚后要擦干脚趾间的水分,保持脚趾间干爽,穿柔软透气棉袜。沐足过程中护理人员要加强巡视,如患者出现头晕、心慌、大汗淋漓等异常情况,应立即停止并报告医生处理。对患者上肢给予整体推拿按摩护理,按压力度以患者能够耐受为准,推拿按摩时间20~30 min,每晚1次,10 d为一疗程,共治疗3个疗程,可有效改善糖尿病周围神经病变患者自觉症状[9]。按摩过程中护理人员要指导患者家属,教会其基本的手法,以便出院后可继续进行按摩治疗。

1.3 观察指标

监测并记录患者护理干预前后空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2 h PG)水平。两组患者经护理干预3个月,比较干预前以及干预3个月后两组患者血糖的控制水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者经过药物治疗和综合性中医护理干预3个月后,两组患者的临床症状,如夜尿频多、口干等明显改善,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),详见表1。

3 讨论

糖尿病是一种慢性疾病,中医认为糖尿病发病与禀赋不足、饮食不节、情志失调有关。因此,对糖尿病的治疗除了采取必要的药物治疗外,还要与调节患者的情绪、调整饮食结构、适当运动相结合。中医护理讲究动态平衡的整体观念和辨证施护思想,这与西医对糖尿病提倡的综合疗法和个体化原则不谋而合,中医治疗糖尿病的特色体现在内外兼治、辨证施护的方法上[10]。中医讲究“药食同源”,护理人员通过指导患者采用对应证型的药膳或食物,可以减少饮食不洁对脾胃运化的损伤。情志失调可引起肝气郁结,加重消渴。对不同症型患者实施不同的情志干预,可以改善患者的不良情绪,纠正因负性情绪导致疾病症状的加重;适当运动可以控制患者体重,增强机体抵抗力。中药沐足可促进血液循环,改善患者睡眠质量,调节气血。推拿按摩可疏通筋络,改善糖尿病周围神经病变患者自觉症状。此外,通过健康宣教,可提高糖尿病患者对疾病的认知,提高遵医行为。从表1可以看出,两组患者在实施护理干预前血糖水平无明显差异。对两组患者分别实施不同的护理干预。3个月后,观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究表明,对糖尿病患者实施综合性中医护理干预,可明显降低患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平,提高治疗效果。

综上所述,实施综合性中医护理干预能有效控制糖尿病患者血糖水平,减少并发症发生,改善患者的生存质量。同时能发挥祖国传统中医药的养生优势,安全有效,有利于糖尿病患者的康复。

参考文献

[1]张志琴.糖尿病病人的中医护理及健康指导[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(2):42-43.

[2]张春艳.糖尿病患者中医护理临床疗效研究[J].时珍国医国药,2013,24(10):2534.

[3]刘爱云,魏娜.糖尿病饮食护理的体会[J].中外医学研究,2012,10(2):95-96.

[4]林玉.糖尿病的中医辨证施护[J].海南医学,2011,22(16):155-156.

[5]管玉香,武义华,方秀萍,等.糖尿病病人应用中医护理方案的干预效应与思考[J].全科护理,2015,13(21):2047-2049.

[6]吕晓莉,傅洁洁,李睿明.糖尿病的中医护理研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2009,11(3):204-207.

[7]夏洪岩.中医护理联合常规护理糖尿病按照随机数字表法平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2014,28(10):166-167.

[8]潘维梅.中医护理干预对2型糖尿病失眠患者血糖及睡眠质量指数的影响[J].西部中医药,2014,27(5):120-122.

[9]徐国鑫,孙晓晶.对糖尿病感觉障碍患者进行按摩护理的效果评价[J].医学与哲学,2013,34(2B):48-51.

[10]甄莉莉.糖尿病足中医护理体会[J].中国医学,2012,11(6):107.

(收稿日期:2016-01-14)

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